强化业务培训 提升服务质效 ——碌曲县医疗保障局
2022-09-30  碌曲县人民政府办公室   浏览:

为持续推进医保经办服务高质量发展,全力打造一支“精通业务、优质服务”的医保经办队伍,提升医保队伍的业务能力。近期,碌曲县医疗保障局组织全县医保系统业务骨干,分两期赴山东省青岛市开展了医保业务能力提升培训班,加快推进医保经办业务更好的服务人民。

开班仪式上,县人民政府副县长张云霞强调:基层医保服务工作长期存在着缺少专业人员的困境,借助本次医保业务能力提升培训,要打造一支业务能力强、专业素质过硬的基层医保经办队伍,让每一位医保业务员都能准确解释医保政策,办理医保业务,满足群众需求,切实把医保服务工作落到实处。医保局负责人指出:这次业务能力提升培训班来之不易,大家一是要认真听讲,做好笔记,交流经验,学习到新知识,二是借此培训班开拓学员的眼界,学习新经验、新做法,查找自己的不足,提升个人的服务能力才是最终的目的。

此次培训涉及 “DIP支付方式改革、多层次医疗保障、医疗保障协同治理、医疗保障管理服务支撑三大体系建设,医保“放管服”和“互联网+”政策,《医疗保障基金使用监督管理条例》等内容,是医保学堂的一次“扩容升级”。例如利用大数据优势所建立的完整管理体系,发掘“疾病诊断+治疗方式”的共性特征对病案数据进行客观分类,以大数据提取诊断、治疗、行为规范等个性特征,与主目录形成互补,对临床疾病的严重程度、并发症/合并症、医疗行为规范做发生的资源消耗进行修正,客观拟合医疗服务成本,反映疾病严重程度、治疗复杂状态、资源消耗水平与临床行为规范,这就是DIP支付方式改革的先进性。除了本行业外,培训班还邀请了山东科技大学文法学院博士进行授课,跳出惯性思维,借鉴新的思路与视角,拓宽医保基金监管工作思路。

培训期间,组织全体学员观摩了青岛市医保局业务经办大厅、崂山区医保服务中心以及崂山区社区卫生服务中心,学习到了医疗机构的His系统、医保局的医保系统与智能监管系统的有效对接,在开展诊疗服务前,就已经开始了基金的安全运行,从根源上杜绝了大处方、超标准用药、超范围诊疗,也杜绝了“假病人”、挂床等医疗乱象,并就医保业务工作开展情况和提升医保服务能力进行交流讨论。

通过此次培训,进一步破解了碌曲县医保系统业务经办实操能力不足的难题。大家纷纷表示,今后一定要强化学习,苦练内功,依法履行医保职责,时刻牢记为民初心,积极为参保群众提供优质高效的医保服务,以实际行动赢得群众口碑。