为进一步规范医疗保障基金使用,维护参保群众合法权益,6月16日,碌曲县人社局医保中心组织工作人员深入辖区内各医疗机构,针对单日内取药大额费用情况开展专项核查工作,筑牢医保基金安全防线。
此次核查工作聚焦参保患者单日内取药产生大额费用的具体案例,工作人员通过调取患者病历档案、用药清单、结算记录等资料,对费用明细进行细致比对与分析。同时,与医疗机构相关科室负责人、主治医生及药房工作人员进行深入交流,详细询问用药方案调整、药品价格变动等情况,全面了解大额费用产生的原因。
在核查过程中,医保中心工作人员要求医疗机构严格落实医保政策,规范诊疗服务行为,严格把控用药指征,确保患者用药的合理性和必要性。对因病情需要调整用药方案导致费用增加的,要做好患者的沟通解释工作;对于药品价格变动等情况,要及时向患者公示说明,保障患者的知情权和选择权。
下一步,碌曲县人社局医保中心将持续加强对医疗机构的日常监管,加大对异常费用的核查力度,严厉打击欺诈骗保、过度医疗等违法违规行为,切实守护好人民群众的“救命钱”,推动全县医疗保障事业健康、有序发展。