近年来,我州把健康扶贫作为推进精准脱贫、实现“两不愁三保障”目标的重要环节和关键举措,围绕让贫困群众“看得起病、看得好病、看得上病、少生病”的目标,大力实施基础设施建设、人才培养培训、医疗服务能力提升等工作,让贫困患者看病不再愁。

调整医保政策,制定《关于完善甘南州城乡居民基本医疗保障政策的通知》,落实10元85%报销和建档立卡户医疗保障兜底政策。大病保险起付线降至2000元,按72%至90%分段递增报销。建档立卡贫困人口个人自负合规医疗费用经基本医保和大病保险报销后,个人自负合规费用年累计超过3000元以上部分,由民政部门通过医疗救助全部解决。州、县市各级医疗机构同步启动实施“先诊疗、后付费”诊疗服务模式,定期通报分析,定期召开全州深化医药卫生体制改革领导小组会议,通报医改进展情况,研判实际困难；打造健康扶贫示范点,在创建州级健康扶贫示范点的基础上,8县市分别打造1到2个健康扶贫示范样板乡和样板村,实现健康扶贫以点带面、示范引领；建立健康扶贫专责机制,医保、民政、财政、保险等部门协作联动,成立健康扶贫专责工作组,对健康扶贫工作开展情况进行自查自验,建立整改工作进度1周报告制度,对整改情况组织进行“回头看”督促落实。目前,全州通过“回头看”发现问题15项,整改15项,整改率100%。

借助东西部扶贫协作政策利好,在天津、兰州等各援助单位和医院的帮助下,更新我州医院规章制度,改进内部管理,使医院管理体制、运行机制、医疗水平和服务质量显著提升。发挥“专家团”作用,让专家参与州、县市医科重大事项、重要事务的讨论决策,建立各种核心制度、传播科学的管理模式,最大程度发挥专家所长。目前,各地区援藏专家已开展近百台疑难手术,填补了州内医院眼科、妇科、外科等多项医疗学科的技术空白；开展重点学科大夫培训,有计划地组织妇科、儿科、检验、影像、内科、外科等专家,在全州范围内开展各种类型和模式的能力提升培训,累计培训900多人次。天津等支援医院先后选派116名医疗专家开展帮扶工作,全面提升州内医院医务人员管理诊疗水平；培养本土医疗人才,借助天津对口帮扶机遇,委托定向培养356名医学本科生并选派285名医技人员到天津各医疗机构进修深造。

推进分级诊疗,我州各综合医院均较上一年度增加了20个病种以上,有效降低了县域外转诊率,逐步形成“基层首诊、双向转诊、急慢分治、上下联动”的分级诊疗模式,医疗服务能力明显提升。2018年,全州贫困人口享受医疗保险优惠政策达21.53万人次以上。深化公立医院薪酬制度改革。以“三三四”的分配原则(医疗机构业务纯收入40%用于医院运行成本,30%用于发展基金,30%用于绩效考核)开展薪酬制度改革,医务人员月收入均不同程度有所提高,人员支出占业务收入的46.84%。全面取消药品加成,实施新的医疗服务价格,完善药品供应保障制度,逐步破除以药补医机制；严格控制医疗费用不合理增长,从规范诊疗行为、落实分级诊疗、控制住院患者自付费比例、落实医保支付方式改革等方面进一步强化医院内部管理机制,建立了公立医院费用监测体系和按季度公示监测指标,减轻了患者看病就医费用负担；开展家庭医生签约服务项目,从8县市抽调专家和医务人员2503名,建立1951个四级家庭医生签约团队,建档立卡贫困户家庭医生签约率达到99%以上。截至目前,家庭医生签约团队帮助转诊579人次。

强化重点专科建设,2018年,投入4875万元实施全州8家综合医院37个薄弱学科建设,向州人民医院投入250万元用于重症医学科和新生儿重症医学科2个重点专科建设。用好远程医疗会诊平台。远程医疗会诊网络已覆盖州县综合医院、乡镇卫生院和社区卫生服务中心,卫生健康信息专网、120急救网络实现州、县、乡全覆盖。为67个深度贫困村卫生室免费配置健康一体机,对基层医务人员进行医疗器械使用能力培训,确保医疗机械在一线群众中间的使用率和结果认可率。州、县市卫生计生部门、医疗机构对口帮助乡镇、村组干部特别是卫生健康工作人员和驻村干部开展健康扶贫政策培训,以群众喜闻乐见的方式“面对面”入户宣传,组织健康扶贫巡回宣讲391场次,发放宣传品50余万份,群众政策知晓率90%以上。

充实工作力量,落实健康扶贫州包抓到县、县包抓到乡、乡村包抓到户的层层包抓政策体系。以乡镇(街道办)为单位,组建面向群众的健康办公室,从包村计生健康和驻村干部中为每个行政村选配1名健康专干,具体承担“五帮两核”工作,负责包抓到户到人；推进医疗资源下沉,省、州、县医疗机构选派303名医师开展多点执业,累计派出823名医师开展卫生支农,特别是选派254名医务人员到乡镇支医,有力支持了基层医疗服务工作；规范村医队伍,选拔150名医学类未就业大中专毕业生充实到村医岗位,对125名不合格村医进行了清理清退,实现了“一村一医”,乡村医生年均收入达到12825元以上。(记者 张成芳)